Чтобы
познакомиться с электронным вариантом пособия кликните на обложку
ОПЫТ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Брук
М.Ю., Букреева Е.А., Гарбузенко Д.В., Микуров А.А. Опыт эндоскопической
склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной
гипертензией // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.
– 2009. - Т. XIX, № 1 (приложение № 33). - С. 87-87.
При
цитировании статьи ссылка на автора обязательна!
Цель
– представить опыт эндоскопической склеротерапии
варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной
гипертензией.
Пациенты и
методы
С
2007 по 2008 гг. 8-ми пациентам (2-е мужчин и 6 женщин), страдающим портальной
гипертензией,
с целью профилактики рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода был проведен 31
сеанс эндоскопической склеротерапии. Каждый из них перенёс от 2-х до 6-ти сеансов, во время
которых пунктировалось 2-3 вены. Контроль эффективности осуществлялся
через месяц после последней процедуры. Общим обезболиванием
пользовались лишь при апробации метода. В дальнейшем применяли местную
анестезию р-ром лидокаина, что позволило увеличить число и частоту
сеансов эндоскопической склеротерапии, а также адекватно контролировать состояние пациента во
время манипуляции. Каких-либо технических сложностей при этом не
возникало. Процедуры проводились в условиях эндоскопического кабинета
аппаратом "Olympus" с применением инъектора "Olympus". Наиболее часто использовали 0,5 %, либо
1 % р-р этоксисклерола, реже – 1 % р-р тромбовара, 3 % р-р
фибровейна. Вены пунктировались в нижней трети пищевода в местах
наиболее выраженных узлов. Склерозант вводился как пара-, так и
интравазально. В 15-ти случаях возникшее кровотечение из места пункции
было эффективно купировано установкой зонда Блэкмора.
Результаты
У 3-х больных эффект эндоскопической склеротерапии был выявлен "на игле": вены спались практически
сразу после введения препарата. На повторные курсы эндоскопической склеротерапии 6 из 8-ми
пациентов поступали в плановом порядке через 3-6 месяцев. Эпизодов
кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у них не наблюдалось. В 3-х случаях имели место
язвы пищевода, что потребовало проведения противоязвенной терапии с
положительной динамикой. В одном - после 5-ти курсов эндоскопической склеротерапии крупные
варикозные узлы трансформировались в сеть мелких расширенных стволов. У
2-х больных, несмотря на неоднократные курсы эндоскопической склеротерапии, кровотечения
рецидивировали.
При этом у одной пациентки вены пищевода распространились на желудок. В
обоих случаях неэффективность эндоскопической склеротерапии послужило показанием к выполнению
парциального мезентерикокавального шунтирования.
